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Desde sua primeira edição, este livro tem sido cuidadosamente revisado a fim de manter-se como referência clínica completa e acessível, em um único volume, para estudantes e profissionais de psiquiatria. Nesta edição, mais de cem autores, especialistas nos tópicos apresentados, resumem os últimos desenvolvimentos da área

Neste estudo retrospectivo, foi avaliada a osteointegraçäo primária em 237 implantes (100 do tipo cilíndrico e 137 do tipo parafuso), inseridos em 66 pacientes (44 mulheres e 22 homens), com variaçäo de idade entre 15 e 77 anos. Foram usados dois desenhos de implantes com a mesma superfície rugosa por tratamento mecânico-químico (sistema INP). Os implantes foram inseridos durante o período de dois anos por profissionais que se especializavam em Implantodontia. A osteointegraçäo primária, à reabertura dos implantes, foi obtida em 96,2 por cento do total realizado. Este valor é superior ao encontrado em estudo multicêntrico semelhante, previamente publicado. Os resultados mostram que as perdas com implantes cilíndricos foram menores na maxila (1,4 por cento) que na mandíbula (12,0 por cento); enquanto as perdas com implantes rosqueáveis foram semelhantes na maxila e na mandíbula (4,0 por cento e 3,5 por cento respectivamente). No total, o índice de perdas foi semelhante para os dois desenhos de implantes (cilíndrico - 4,0 por cento; rosqueável - 3,7 por cento). Embora este estudo näo tenha demonstrado diferenças clínicas significativas nos quatro quadrantes analisados, houve uma tendência de resultados melhores na maxila para cilíndricos, enquanto na mandíbula para os rosqueáveis. Dessa forma, sugere-se que os implantes cilíndricos sejam usados em maxila, ao passo que os rosqueáveis em mandíbula (AU)

Implantes cilíndricos com superfície rugosa por tratamento mecânico-químico foram inseridos em tíbias de coelhos adultos e avaliados comparativamente com implantes tipo parafuso. Sete coelhos fêmeas, New Zealand, pesando em média 3,5kg receberam implantes de titânio comercialmente puro (Sistema INP) em suas tíbias. Foram utilizados 2 desenhos de implantes: a) tipo P - implantes cilíndricos com sulcos regulares em forma de V, nas dimensöes de 2,6 mm de diâmetro por 6,0 mm de comprimento, e apresentando uma superfície rugosa por jateamento mecânico-químico; b) tipo R - implantes usinados em forma de parafuso, nas dimensöes de 2,5 mm de diâmetro por 6,0 mm de comprimento. Foram utilizados 28 implantes, dois em cada tíbia. Os animais foram sacrificados aos 21 e 42 dias após a cirurgia. A osteointegraçäo foi obtida nos dois tipos de implantes, havendo formaçäo óssea até o terceiro sulco medular do implante P e até a sétima rosca medular do implante R. O teste de resistência biomecânica (torque), aos 21 dias, atingiu 14,0 ñ 1,5 e 20,5 ñ 3,5 Ncm para implantes R e P, respectivamente, e aos 42 dias, os valores de 18,5 ñ 2,0 Ncm para os implantes tipo parafuso (R) e de 27,5 ñ 3,5 Ncm para os implantes cilíndricos (P). Em conclusäo, estes resultados demonstram: a) que a propriedade de osteoconduçäo foi mantida nos dois desenhos de implantes, b) que o sulco cortical näo impede a formaçäo óssea no seu interior e c) que a estabilidade primária pode ser obtida em implantes cilíndricos com a presença de sulcos em seu desenho

BACKGROUND: Post-herpetic neuralgia (PHN) is one complication after herpes zoster infection, which may affect the facial superficial sensitivity. Methods: Eighteen patients with PHN were interviewed and evaluated according to a systematized sensitivity approach, including mechanical, thermal and pain. Results: The pain location was V1 in 15 patients. All trigeminal branches from both facial sides were evaluated; we compared the affected with the opposite side. There was a significant difference at V1 with cold (P = 0.038), vonFrey (P = 0.008) and pinpricks (P = 0.022); at V2, the statistical difference occurred with cold (P = 0.034), heat (P = 0.019) and pinpricks (P = 0.037); at V3, differences occurred with cold (P = 0.042) and heat (P = 0.036). Only V1 and oral mucosa (V2-3) presented pain threshold differences between both sides (P = 0.001, P = 0.021). Conclusion: Age, predominance of trigeminal PHN in V1 and continuous burning pain was common and similar to literature. Sensation was hampered with evident deficits of all sensory modalities in the affected trigeminal areas, especially V1.

Embora muitos casos de toro mandibular (TM) näo necessitem de tratamento cirúrgico por näo promoverem grande interferência fisiológica, existem situaçöes para sua indicaçäo, como por exemplo, nos casos de dor, de interferência na fisiologia da mastigaçäo, na fonaçäo e na estabilidade de uma prótese removível parcial ou total. A indicaçäo para exérese dessas protuberâncias ósseas é baseada na anamnese, exame clínico e radiográfico; e a técnica cirúrgica selecionada depende do tamanho e da forma do TM. O presente trabalho tem por objetivo apresentar um caso clínico de TM, tendo como queixa principal a dor, e comparar a técnica cirúrgica utilizada às descritas na literatura (AU)

Neste estudo discutem-se dez casos clínicos de doentes atendidos em regime de urgência (feminino-7 e masculino-3) em ambulatório odontológico de um hospital geral, devido a abscessos periapicais. A média de idade foi 30,7 anos (mínima de 14, máxima de 82 anos), a etiologia foi de necrose pulpar (cárie-4 e restauraçäo profunda-2), pós-cirúrgico de incluso (1), infecçäo periapical (1), raiz residual (1) e flare-up (1). Dor espontânea em 44,7 por cento dos casos; as demais queixas foram edema, dificuldade visual, dificuldade de dormir e aumento indolor da gengiva. O quadro álgico é extremamente doloroso, geralmente acompanhado de edema, e a qualidade da dor freqüentemente é do tipo latejante, podendo espalhar-se pelo segmento craniofacial. A condiçäo sistêmica indicou: gestantes (3), hipertensäo arterial sistêmica (1) e diabetes (1). Foram realizadas: drenagens cirúrgicas (1), via canal (4), exodontias (3) e instrumentaçöes sem drenagem (2). Pós-operatório: näo retornaram (20 por cento); melhora total (60 por cento); permanência de edema leve (10 por cento). A melhora ocorreu entre 3 e 7 dias em 80 por cento dos casos. Uma doente ficou internada por 5 dias. Eventualmente podem surgir complicaçöes graves, o que näo foi observado nesta amostra. É importante salientar a variabilidade das condiçöes clínicas (local e sistêmica) em que a doença se apresenta, devendo haver adequaçäo da terapêutica em cada caso. A dor foi avaliada através da Escala Visual Analógica (EVA) (AU)

A Implantodontia atual permite reabilitação em diversos níveis de complexidade. Os procedimentos são relativamente seguros e previsíveis. As complicações, quando ocorrem, em geral são temporárias e de baixa gravidade. Entretanto, uma das situações mais angustiantes, tanto ao paciente quanto ao cirurgião-dentista, provavelmente é aquela relacionada à lesão de nervo, principalmente quando o paciente se queixa de anormalidades sensitivas, falta de adaptação com as próteses ou dor persistente na área operada ou no implante ou ainda na própria prótese. Felizmente, esta é uma complicação incomum, porém, quando presente pode ser altamente incapacitante, afetando a qualidade de vida do paciente. Esse tipo de complicação exige diagnóstico e tratamento precoces, muitas vezes especializados, e é uma ocorrência que gera ansiedade no paciente, pois nem sempre suas queixas são compreendidas; gera também desconforto no profissional menos experiente, pois ao exame não são observadas alterações morfológicas que justifiquem a queixa. Este artigo fez breve revisão da literatura vigente e apresenta um protocolo para abordagem desses pacientes pelo clínico generalista ou pelo não especialista em dor.
Unitermos - Osseointegração; Lesão de nervo; Dor orofacial; Dor pós-operatória; Sensibilidade trigeminal; Dor crônica.

Although the etiopathophysiology of internal temporomandibular joint internal disorders (TMJ ID) is still unknown, it has been suggested that head and body posture could be related to its initial onset, development and perpetuation. The purpose of the present study was to observe the relationship between cervical spine X-ray abnormalities and TMJ ID. This investigation evaluated 30 subjects with internal TMJ disorder symptoms (test group) and 20 healthy subjects (control group). Subjects were submitted to clinical and radiographic evaluation. Clinical evaluation comprised anamnesis and stomatognathic system physical examination. Radiographic evaluation comprised analysis of lateral cervical spine X-rays by three physical therapists and tracing on the same im ages. The test group presented twice as much cervical spine hyperlordosis as the control group (20.7% versus 10.5%), but almost half of rectification prevalence (41.4 versus 79.0%, p = 0.03). After that, the test group was divided into three subgroups according to TMJ dysfunction severity, evaluated by Helkimo's index. These subgroups were not significantly different, but the subgroup with more severe TMD showed a tendency to cervical spine hyperlordosis prevalence. Results showed a tendency for subjects with more severe TMD to exhibit cervical spine hyperlordosis. Nevertheless, studies with a larger number of subjects suffering from severe TMD are encouraged in order to corroborate the present findings.

Discute-se um caso clínico incomum, em que o paciente tinha agenesia de pré-molares inferiores e, após Ortodontia preparatória, foram inseridos dois implantes endósteos para osteointegraçäo (superfície rugosa por jateamento). A reabilitaçäo protética foi complementada no tempo indicado e os resultados, estético e funcional, foram os esperados. A abordagem integrada do paciente odontológico permite melhores prognósticos, desde que haja planejamento pela equipe interdisciplinar, para se discutir os vários aspectos de cada caso. A satisfaçäo do paciente e a facilidade de higienizaçäo foram plenamente obtidos neste caso

Este artigo traz dois casos clínicos de pacientes que apresentaram defeitos ósseos extensos após exodontias. Os defeitos foram protegidos com barreira regenerativa de polipropileno, exposta ao meio bucal, a qual foi removida uma semana após a cirurgia. Nenhum tipo de biomaterial foi usado para preencher o defeito a ser reparado, apenas sangue. A literatura científica enfatiza a importância de manter as dimensões do rebordo alveolar depois de extrações dentárias, principalmente visando a colocação de implantes osseointegráveis. Entretanto, nem sempre se consegue um rebordo que permita a estabilidade do implante, ou boa estética, principalmente em casos quando há defeitos ósseos extensos. Os casos apresentados mostram que no período avaliado foi possível conseguir a preservação de um rebordo alveolar que deu condições de inserção de implantes e que também favoreceu a estética. O uso da técnica de regeneração óssea guiada através de barreira de polipropileno e que fique exposta ao meio bucal é viável e reduz a morbidade de cirurgias mais traumáticas.